上海市第十人民医院(上海市第十人民医院地址)

传统的发展模式中，医院的经济增长来自业务发展，而现代医院的发展模式中，医院的经济增长与成本控制有很大关系，这意味着医院不得不重视专科建设和病种结构优化。9月9日，在第五届中国医院临床专科建设与发展论坛上，仁济医院、新疆医科大学第一附属医院、上海市第十人民医院、四川大学华西医院和复旦大学附属华山医院就此介绍了各自的经验。

仁济医院：给专科分类，确立发展方向

上海交通大学医学院附属仁济医院是上海比较早开始进行专科定位的医院，在"十二五"时就提出，不能再走规模扩张之路，重在调整病种结构，向专科建设转型。

仁济医院院长李卫平

仁济医院院长李卫平介绍，该院在调整病种结构的第一个尝试是进行学科分类指导。充分评估医院的每一个专科，确立每一个专科未来的发展方向，例如，肝脏外科等专科的目标，是建设成为具有一定国际影响力的学科；而心内科等则要成为具有一定国内影响力的卫计委国家临床重点专科。

仁济医院的第二个专科建设机制是进行学科调整，把大科分成几个小科，聚焦新兴前沿技术，并以此进行资源配置。专科的发展一定离不开人才，中青年人才培养也是仁济医院一个重要机制。通过长期和短期公派出国学习等方式，提高中青年人才的技术和科研能力，从而帮助整个科室水平的提升。

新疆医科大学第一附属医院：打造重点专科得先有人

要想建立优势专科，有实力的带头人必然少不了，但是新疆医科大学第一附属医院院长温浩坦言，新疆由于地理位置较偏，较难吸引人才、留住人人才。于是根据实际情况，新医大一附院的人才引进采取了柔性政策，邀请有一定新疆情结的国内外专家来新疆指导工作，即柔性援疆。期间，李兰娟、曹旭、丁健等知名专家的到访帮助新医大一附院的医生拓宽了眼界，也给他们带来了优势专科建设的建议。

展开全文

新疆医科大学第一附属医院院长温浩

此外，为了促进学科的发展，新医大一附院举办了喀纳斯科学与艺术论坛、国际包虫病大会、中亚系列医学论坛等品牌会议。温浩表示，办会的过程中他们发现，这些会议为他们吸引来了更多医院的专家和学者，直接影响了新疆对医院建设和疑难重症的发展。

为了鼓励学科带头人，新医大一附院对医院的各项专科进行了分析，用医院的优势专科去申报临床重点专科项目。项目的资金支持直接给到团队，并每年对团队进行奖励。到现在，新医大一附院已经打造了七个重点专科。

上海市第十人民医院：临床专科建设策略及绩效导向

上海市第十人民医院院长秦环龙指出，过去医院的发展主要是靠规模扩张，而现代医院的发展应该更注重改善病种结构、成本优化和精细管理。据秦环龙介绍，从2014年开始，该院已经启动了33个病种，如何把负责人的奖励方法和病种结构建立起来是一个关键。

上海市第十人民医院院长秦环龙

秦环龙介绍，该院对33个病种的考核都记录在计算机上，通过计算机的自动采集，形成每个学科和病种结合的考核方式。对每个病种的技术难度和风险度分别进行分级，每一级的奖励都不同，这样就克服了过去简单病种跑量拿奖金的问题，而医生的追求也不再是重复性简单劳动。

四川大学华西医院：建立精准医学综合大平台

作为国内顶尖的医院，四川大学华西医院在建立优势专科、优化病种结构方面进行不少成功尝试，其中一个便是：大规模投入建设支持平台。

四川大学华西医院副院长龚启勇

四川大学华西医院副院长龚启勇介绍称，这样的支持平台不仅要有规模，水平也更高。到目前为止，华西医院已经建立了国家级的转化医学平台，开放实验室三十多个。这些研究室和基础研究非常相关，所以他们不仅承接自己的研究项目，还承接外来大医药企业下达的一些任务。

复旦大学附属华山医院：专科并重考核实践与探索

"有很多院长会说规模不是问题，因为他们的规模已经很大，但对于1200张床位的华山医院来讲，规模小的确限制了其发展。没有规模，就没有人才，就没有学科，"复旦大学附属华山医院医务处处长王惠英说。为了克服床位少、规模小对专科建设的束缚，华山医院采取集团化发展模式，通过医联体的方式扩大专科床位数。

复旦大学附属华山医院医务处处长王惠英

医院规模小、体量小，但并不意味着就要放弃优势专科建设，华山医院的神经外科已经成为了世界最好的神经外科中心之一。王惠英说："推动临床学科的发展，要有舍，一定要牺牲某些学科才能发展另外的学科。这是不得已而为之，但也正因如此，我们才发展成可以看疑难杂症的医院。"