首都医科大学附属北京友谊医院(北京首都医科大学附属北京友谊医院)

9月24日，在第二届冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）上，业内期待已久的《急性冠脉综合征抗栓治疗合并出血防治多学科专家共识》（下文简称《共识》）正式发布。

首都医科大学附属北京安贞医院教授聂绍平担任发布会主持，中华医学会心血管病学分会候任主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会候任会长、中国工程院院士韩雅玲，中华医学会消化内镜学分会主任委员、首都医科大学附属北京友谊医院院长张澍田及《中华内科杂志》编辑部主任侯鉴君等10余位专家出席本次发布会。

出血并发症已成为阻碍抗栓治疗获益的最大拦路虎

中国工程院院士韩雅玲

《共识》发起人，韩雅玲院士在发布会上首先对《共识》的背景、目的及意义进行了介绍。韩院士指出，抗栓治疗的发展使急性冠脉综合征（ACS）患者的临床预后得到极大改善，但其相关的各种出血并发症也日渐增加。有研究显示，非穿刺部位出血使ACS围术期死亡风险增加4倍，发生大出血并发症的ACS患者甚至比再发心肌梗死的ACS患者的1年死亡率还高。出血并发症已成为阻碍抗栓治疗获益的最大拦路虎，出血处理迫在眉睫。然而，ACS抗栓合并出血的处理却面临诸多挑战，如治疗出血和缺血风险升高的相互矛盾；不同部位出血，涉及多学科协作；缺乏明确指南或共识，各医院甚至各医疗组间处理方式迥异。因此，亟需整合多学科意见形成共识，以利指导临床实践。

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本《共识》首次在多学科协作的基础上明确给出了ACS抗栓合并出血处理的临床路径，首次制定了处理不同部位出血的具体方案等一系列具有多学科联合、个体化特色的处理措施，具有很好的临床指导意义。

多学科协作是《共识》的编撰基础

首都医科大学附属北京安贞医院教授聂绍平

聂绍平介绍，本《共识》由中国医师协会心血管内科医师分会及血栓防治专业委员会联合中华医学会消化内镜学分会及北京神经内科学会等学术团体，组织10余个相关学科近40位知名专家经多轮讨论历时1年余定稿完成。

《共识》的编撰始终坚持多学科协作的理念，并以能提供可有效执行的具体方案为宗旨，最终形成“出血的定义与分级”、“出血的流行病学”、“抗栓药物导致出血的机制”、“抗栓治疗的出血风险评估与预防”及“抗栓治疗合并出血后的综合评估与对策”5个部分。《共识》的及时发布定能为临床医师在ACS抗栓合并出血的处理中提供有益的、可供借鉴的参考与指导。

《共识》为医生协作处理ACS抗栓合并消化道出血提供了借鉴和依据

首都医科大学附属北京友谊医院院长张澍田

张澍田从ACS抗栓合并消化道出血角度分析了本《共识》对临床的指导意义。他指出，本《共识》的发布为消化科医师和心血管医生协商合作处理ACS抗栓合并消化道出血这一临床工作中的难点和矛盾点，提供了借鉴和依据。

《中华内科杂志》编辑部主任侯鉴君则表示，建立规范的ACS抗栓治疗合并出血的多学科处理策略势在必行。

专家们表示，在《共识》的指导下，有效、科学地落实多学科协作的理念，能真正改善ACS抗栓治疗合并出血患者的临床预期。在不久的将来，该共识的推广实施必将为我国ACS患者的预后和生活质量带来飞跃性的提升。