上海精神卫生中心医院(上海精神卫生中心医院哪个医生好)

中国是全球首位精神疾病负担大国。越来越多的人认识到精神疾病的存在和严重性，但是医疗资源依然紧缺。

来源 | 医学界智库

在各行各业寻求资本加持的大风潮下，已于香港上市、顶着“精神疾病概念第一股”头衔的温州康宁医院股份有限公司（下称康宁医院），向A股发起冲击。

近日，中国证监会网站披露康宁医院首次公开募股（IPO）说明书。其中显示，该公司计划从A股募集1.93亿元资金，投向下属医院新建、扩建及培训中心建设等。

IPO说明书还解释：精神疾病在近几年，才被社会接受并引起重视。从市场角度看，精神疾病专科市场存在巨大的增长空间。

但也有业内人士表示，精神疾病专科要“火”，没那么简单。

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中国仍有“精神卫生机构空白区”

中国是全球首位精神疾病负担大国。越来越多的人认识到精神疾病的存在和严重性，患者基数和诊疗需求不断上升。

有数据显示，中国约有1.73亿成年人患有某种精神疾病。其中91%，即约1.58亿人，从未接受过专业治疗。世界卫生组织推测，到2020年，中国精神疾病负担将占疾病总负担的1/4。

国家很早就意识到这一问题的严重性。2005年以来，我国关于精神卫生工作的相关政策、法律，陆续出台。比如，2008年，国家制定《中国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）》，随后出台《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》、《中华人民共和国精神卫生法》等。

同时，我国精神卫生机构数量快速增加。根据国家卫计委数据，截至2015年，全国共有2936家精神卫生机构，较2010年增长77.94%。

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数据来源于《中国精神卫生医联体发展蓝皮书（2017年）》

但这并没有明显改善“一床难求”的现状。

根据《中国卫生统计年鉴》，2015年中国每十万人拥有24.68张精神科医疗卫生机构床位。在欧美国家，2014年，每十万人就已拥有52.32张床位。

此外，分布不均、资源空白依然突出。有数据显示，我国尚有1180个精神卫生机构“空白区县”，占我国全部区县的41.35%。

笔者在采访中了解到，患者就医需要“跋山涉水”。很多精神专科医院长期“病”满为患，床位使用率连年突破100%。即使在大量加床的情况下，大量应住院的患者仍被“堵”在病房之外。且有些机构严管“床位周转”。患者病情暂时稳定后，就被要求出院，“把床位让给更有需要的人”。

硬件好买 医师难觅

一方面是机构、病床长期吃紧，另一方面是人才匮乏。

《中国精神卫生医联体发展蓝皮书（2017年）》显示，2015年，我国精神科专业人员共计12.23万人。具体情况见下表：

数据来源于《中国精神卫生医联体发展蓝皮书（2017年）》

其中，14%的中国注册精神医生没有接受过任何训练。29%的人只有大专教育证书。

辽宁省曾在2010年做过综合医院精神科服务人员现状调查。结果显示，在编职工中，本科及以上学历的人不足一半；大专占33.3%；中专占22.9%；中专以下占6%。

青黄不接，还可能进一步扩大精神科医师的供需矛盾。2014—2016年，上海市公立医院精神卫生医疗机构拟需招录331名精神科医师。但在2011—2013年间，全部录用的规培生仅123人。

康宁医院的IPO数据也透露出“人才难觅”的尴尬。在该院硬件规模扩张的同时，高级医疗人员占比出现下降趋势。2014年至2017年上半年，主任和副主任医师占员工总数比重分别从2.36%、2.20%，降至2.18%和1.95%，主治医师则从3.91%下降到3.84%，住院及助理医师从6.47%下降到5.73%。

“建不起”的综合医院精神科

在推动专科医疗机构建设的同时，有关部门还将目光投向综合性医院。

早在2004年，时任原卫生部副部长的朱庆生就表示，精神卫生不只是精神病院的事。综合医院设精神科及病房，有利于分流专科医院的压力，促进患者康复。

《中国精神卫生工作规划（2012-2015年）》提出：二级及以上综合医院应当设立精神科门诊，有条件的机构可设置病房。

此后，北京、江苏、河北等多个省份的“十二五”规划，都写入“综合医院设立精神科门诊”相关内容。一时间，北京多家大型综合医院，及部分二级、区县医院纷纷开设精神科、心身医学科、心理科。

四川省人民医院心身医学中心主任周波认为，躯体症状、精神心理问题可能彼此交融。综合医院设立心理科、心身医学科，可以较好地与其他科室整合、合作。

一些患者和家属也表示，愿意到综合医院诊疗。“这里不光治精神问题。和别人说来看病，感觉没那么尴尬。而且，专科医院的病人都很重，对患者影响不好。”有家属如是说。

“但仔细看《中国精神卫生工作规划（2012-2015年）》就能发现，国家对综合医院设立精神科病房，没有硬性指标规定。”有业内人士指出，综合医院对设立精神科病房，兴趣不大。

首先，设立精神科病房的成本较高，需要硬件和更多医护人员投入。

其次，精神科病人住院周期长、周转慢，再加上部分精神疾病诊疗手段未纳入医保，或收费不合理，导致医院投入产出比不理想。

9月下旬，多个省市重提到2020年，“综合医院设立精神科或心理门诊”。

其中，青岛市20个部门立下3大指标，包括：二级以上综合医院设置精神（心理）科的比例达到100%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置心理咨询室的比例达到80%，及医务人员心理健康知识与技能培训率达到90%。

有业内人士指出，这将对人才培养提出更高的要求。

还有第三条路吗？

“医疗联合体建设和发展是政策引导、大势所趋。精神卫生区域医联体或许能最大化发展精神卫生事业。”中国医院协会精神病医院管理分会会长、上海市医院协会副会长、上海市精神卫生中心院长徐一峰在《中国精神卫生医联体发展蓝皮书》发布会上，如是说。

这样的尝试已经取得阶段性成效。北京市海淀区精神专科防治医联体、上海市精神卫生中心专科联盟、京津冀精神卫生防治协作联盟、中南大学湘雅二医院专科医联体等，都是先行者。

对于实际发展中遇到的问题，如医联体在不同发展阶段对基层医疗机构产生的作用，医联体与医疗费用攀升的关系，及医联体发展的最终走向等，尚需进一步探讨。

徐一峰认为，精神卫生医联体建设与发展是一个长期探索和实践的过程，需政府发挥主导和统筹作用，负责顶层设计，根据不同需求给予不同的配套措施和政策支持，为其创造条件。

资料来源：

1.Charlson FJ, Baxter AJ, Cheng HG, et al. The burden of mental, neurological, and substance use disorders in China and India: asystematic analysis of community representative epidemiological studies. Lancet.2016 May 17.

2.《康宁医院IPO闯关：一家民营精神专科能否完美逆袭？》，

3.http://stock.hexun.com/2017-12-26/192091816.html

4.《中国精神卫生医联体发展蓝皮书》，中国医院协会精神病医院管理分会，2017年版

5.《中国精神卫生工作规划（2012-2015年）》

6.http://gansu.gansudaily.com.cn/system/2015/12/07/015789298.shtml