文登整骨医院(文登整骨医院官网)

最近，78岁的赵大爷突然腰痛起来，起初他还能忍着，后来一直不见好，剧痛难忍只好去了医院。经过检查，医生诊断他患了腰椎压缩性骨折，原因竟然是骨质疏松。骨质疏松和骨折、腰疼之间有什么关系呢？

今天，我们请山东省文登整骨医院脊柱科主任、主任医师刘峻，为大家讲解一下其中的原因吧。

骨质疏松是老年人腰痛的常见原因，有的老人甚至已发生了腰椎压缩性骨折，才知道自己患有骨质疏松。通常这种腰痛的痛感程度重，往往难以缓解，多发的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折还会导致病人脊柱后凸畸形，直不起腰，病人站立、行走都很困难。

如何防治骨质疏松

想预防骨质疏松症的发生，老年人平时应注意保证足量钙、活性维生素D补充摄入和适度的户外运动。

如果老人已经确诊为骨质疏松症，则应在医生指导下应用双磷酸盐、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和特利帕肽等药物治疗。尽早开始有效的药物治疗，可减少30％—70％的骨质疏松性骨折。

骨质疏松症的常见人群

本病多见于老年人、绝经后的女性，还有长期钙质摄入不足、缺乏运动、日照过少、嗜烟酗酒、过度节食减肥、长期卧床、长期服用糖皮质激素和利尿剂等药物的人群，此外患有甲状旁腺机能亢进、糖尿病、甲亢、风湿免疫系统疾病、肾病及性激素水平低下等人群都容易患骨质疏松症。

骨质疏松会使老年人的骨皮质变薄，骨小梁减少，骨的强度和刚度下降，因而容易引起骨折。骨折的常见部位是脊柱、髋部、前臂远端等，其中尤以胸腰椎骨折发生率最高。日常生活中，轻微的外伤（如跌倒时臀部着地）、普通的动作（弯腰拿物、抱孩子、使劲咳嗽等），甚至没有任何诱因都可能发生骨折。

老年人突然腰背剧痛，可能是骨质疏松性骨折

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如果老年人有腰部扭伤或摔伤的病史，突然出现腰背部剧烈疼痛，甚至牵涉到胸前或腹部，咳嗽、上床、起床或床上翻身时疼痛加重，就要高度怀疑已经出现了胸腰椎的骨质疏松性压缩性骨折。

此时应减少下地活动，尽早到医院进行检查。由于X片敏感性和准确性较低，有时难以明确有无椎体骨折或难以鉴别骨折是新鲜或陈旧性。而磁共振对椎体骨髓信号变化敏感，可准确判断骨折的新旧及新鲜伤椎的部位和数量，故最好的检查方法是磁共振。

对于胸腰椎骨质疏松性压缩骨折，大部分病人采取了卧床、服用止痛药物治疗。如未能严格卧床，骨折会进一步加重；而长期卧床者，下肢及躯干骨不负重，缺乏正常的应力刺激，导致骨形成减少，骨破坏增加，骨的强度不断降低，骨质疏松进一步加重，容易引起再次骨折，也容易造成各脏器功能的减退，肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、褥疮等并发症发生率增高，严重者甚至导致死亡。因此，目前治疗骨质疏松性压缩骨折较好的方法是微创经皮椎体成形术。不需开刀，在骨折椎体内注射医用骨水泥，可以即刻消除疼痛，术后2小时即可下床活动，避免了长期卧床的并发症，提高了生活质量。

文/刘峻

作者介绍：

刘峻，山东省文登整骨医院脊柱科主任，主任医师，山东中医药大学兼职教授，福建中医药大学硕士研究生导师，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会委员。

擅长中西医结合治疗颈胸腰椎骨折脱位、颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄症、黄韧带骨化症、腰椎滑脱症等病。开展了各类脊柱高难复杂手术。