北京军都医院癫痫科(北京军都医院)

认识癫痫病、规范治疗很重要

（首都医科大学宣武医院功能神经外科）

癫痫又俗称“羊角疯”，是由大脑神经细胞异常放电引起的突然、短暂和反复出现的大脑功能失调，可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。癫痫发病的原因复杂，包括遗传因素、产伤、大脑皮质发育异常、脑肿瘤、脑外伤、感染、脑血管病、代谢、中毒等。　　国际卫生组织估计全世界大约有五千万癫痫患者。国内最新的统计数字，癫痫的发病率为每年28.8/10万，患病率为6.8‰，所以我国约有900万癫痫患者，其中20-30%为药物难治性癫痫,需要考虑手术治疗，以此计算我国约有超过200万需手术治疗的癫痫病人。

一、及时正规治疗

癫痫发作两次以上，脑电图证实为癫痫，就应该正规治疗。药物治疗是治疗癫痫的基本方法，必须遵循的基本原则是：1、癫痫诊断必须明确，2、正规合理用药，3、个体化用药，4、需要血药浓度监测。

二、外科手术治疗的适应症和方法

癫痫的外科治疗主要针对药物难治性癫痫，是指采用外科手术的方法去除病灶、阻断癫痫传导通路或降低皮层兴奋性，从而达到减少或消除癫痫发作的治疗方法。

癫痫外科的种类有多种：(1) 致痫灶切除术；(2)胼胝体切开术；(3) 多处软脑膜下横纤维切断术；(4) 脑立体定向毁损手术；(5) 慢性迷走神经刺激术；(6) 脑深部电刺激术等；

保护功能区前提下致痫灶切除是治疗癫痫最主要的手段

迷走神经刺激术及脑深部电刺激术也是控制癫痫发作重要手段

其中，最理想有效的方法是致痫灶切除术，这是目前国际上推崇的方法之一。致痫灶切除术治疗癫痫的前提是致痫灶及皮层功能区的精确定位，只有定位明确才可能保护皮层功能前期下充分切除致痫灶。

致痫灶定位和皮层功能定位的主要依据及方法有：

(1)癫痫发作时临床症状

(2)长程视频脑电图监测（V-EEG）

(3)高分辨率核磁共振扫描（MRI）检查

(4)脑磁图（MEG）

(5)PET/SPECT

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(6)功能核磁共振（fMRI）

(7)埋置颅内电极、长程颅内脑电图记录

(8)电刺激定位语言、感觉、运动等皮层功能分布，等等。

长程视频脑电图监测是致痫灶定位的重要手段

功能核磁共振（fMRI）及及皮层电刺激对脑功能定位

先进的影像学检查、脑磁图对癫痫定位及网络分布的作用越来越大

三、术后注意事项

1、    术后需要遵医嘱继续服药，坚持服药3年以上；

2、    定期监测血药浓度、肝肾功能、血常规；

3、    定期复查V-EEG；

4、    如果术后3年无发作，可在医生指导下减药

首都医科大学宣武医院在神经科学方面具有较强的综合实力。设在宣武医院的北京市癫痫诊疗中心，包括了功能神经外科、神经内科、神经影像学、神经电生理、医学工程科、药剂科等多个学科，在治疗的理念和方法上全面与世界水平接轨，赢得了国内外同行和患者的普遍认可和信任。

四、癫痫发作时家人应怎么办

1、癫痫发作形式多样，家人应仔细观察发作时症状，包括发作时先兆，肢体动作等，作好记录，以便就诊时帮助医生诊断。

2、癫痫大发作时，应迅速让病人平卧，以防其自己突然倒地摔伤头部或身子，将病人头侧向一方，以便呼吸道分泌物自然流出，将病人颈部扣子解开，以保持呼吸道通畅；保护舌头，最好在出现先兆症状时将一块毛巾放在病人上、下磨牙间以防舌头咬破，切勿强力撬开。抽搐停止后患者意识未恢复前应加强监护，以防自伤、误伤、伤人、毁物等。

3、癫痫发作大概经过一至二分钟病人就会自己恢复过来，但如有以下两种情形，则必须将患者送往医院诊治：（a）超过5～10分钟全身仍然僵硬。（b）大发作之后病人还没有醒，接着出现肢体抽搐者。

4、给予病人充分的精神支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。