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医脉通导读
其实,医院里也没有什么质优价廉,只不过是医护人员在默默的负重前行。
来源:医脉通;作者:天津市泰达医院 李青
廉价药的问题,一直困扰着当今中国的医改,近一段时间似乎有形势严峻的趋势。5月3日,新华社曾以《廉价药去哪儿了?难以承受的短缺之痛!》对此进行了报道。
心脏外科手术的必用药鱼精蛋白,几年前就开始出现短缺甚至断供现象;前一段时间,治疗甲状腺功能亢进的“赛治”和治疗甲状腺功能低下的“优甲乐”曾经在医院断货,但在个别药店却可以买,不过必须花5-10倍的价钱。事实上,上述这几种药还不是最廉价的药品,许多廉价药其实已经在市场上绝迹了。
专家们试图从多方面分析廉价药短缺的原因,但大多是纸上谈兵,只有处于药品生产一线的重庆某制药企业的董事长一语道破天机:“一些地方招标一味追求低价格,这也无形中加速了廉价药的消失。在利润过低的情况下,厂商干脆停产,或者换新包装再涨价。”
好药如果没有利润,就无法生存,这就是价值规律。任何商品违背了这个规律都不会长久,服务也是如此。
质优价廉一直是国人评价各类商品的通行标准,但是,因为对价廉商品过度嗜好的天性,许多人在选择商品时往往忽略质优的标准而一味的追求低价。消费者一边提醒自己“便宜没好货”,一边一次又一次购买廉价物不美的商品。
而对商家而言,在这种价格决定论的消费环境里,价格战成了同行之间竞争的不变法宝。消费者不尊重商家的利润,商家就靠牺牲质量降低价格来争取市场,价格决定一切往往让消费双方步入互相伤害的怪圈。中国为什么鲜有百年老店,因为价格战没有赢家,不注重质优的商品生命力不可能长久。
德国人从来就不相信质优价廉。德国30%以上的出口商品,在国际市场上根本就没有竞争对手,“德国制造”的优势在于质量而不在价格上。德国人生产的工业产品,大到挖掘机,小到订书器,从质量上讲都是世界第一。你可以跟别的国家的产品讲价格,但你跟德国人讲价一刀也砍不下来。“德国制造”保证质量,消费者尊重生产商的利润,这样的良性循环打造了德国产品的质量、声誉和生命。
十几年前医院信息系统(HIS)普及之初,国内众多HIS公司应运而生,一些小软件公司通过恶意压低价格也抢占一部分市场。但长此下去,由于产品利润低,这些小公司难以生存纷纷倒闭了。几年过后,那些医院认识到这种HIS程序陈旧、无法运行时,软件公司已人去楼空。许多医院无奈之下又重新更换大软件公司的HIS,原来的投入打了水漂。医院本想节省投入,最终却造成浪费。
华为总裁任正非曾经说过:再不可以忽悠中国消费者了,什么“质优价廉”,什么“让消费者享受低价”等等。这些东西都是靠不住的,一味追求低价,你就不会有好产品、好服务。
中国的人口众多,中国的医疗资源紧张。稍有公允心的人都知道,中国的医护人员很忙很累,加班加点是家常便饭。但中国医生的收入却赶不上一个银行职员,而护士的收入还不如一个饭店的服务员。但凡有海外生活经历的人都会发现,说中国看病难,在国外看病更难。中国的医护人员比国外的同行辛苦得多,但收入却比国外同行低得多。
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其实,医院里也没有什么质优价廉,只不过是医护人员在默默的负重前行。如果这种情况长期不改善,真的不知道这种负重前行还能维持多久?真的不知道未来谁还愿意做医生?
现在的医护人员,碍于年龄与技能,许多人已很难改变自己的职业,唯有默默奉献,才能维持生存,而年轻人却用脚选择自己的人生。高中生不愿意选择医科大学,医科生能转行就转行,而年轻医生能逃离一线就逃离一线。医学是科学、技术、人文相融合的学科,必须德才兼备、充满仁爱之心的人才能胜任之。如果优秀高中毕业生不选择医科大学的话,我想未来受伤害的绝对不是医务界。
著名作家王小波曾回忆他在文革期间的看病经历。他生病去医院,拿着化验单找大夫,大夫看了半天,又拿着听诊器听了一遍,最后反问他得了什么病,他说是肝病吧。大夫又问他怎么治疗,他说那就输点维生素吧。他也不知道怎么治疗,但是医生更不知道。
住院期间,他还见识了医院的大夫做手术。那时的手术室,窗户都是透明的,大夫在里面手术,全院的病人在外面打赌大夫几个小时能找到阑尾。大夫的刀口开在什么部位,开多大完全凭大夫的兴趣。有一次,大夫给一个阑尾炎病人手术,打开肚子以后,找了三个小时也没找到阑尾,急得主刀大夫延长刀口,把他的肠子都拿了出来,上下一通紧倒,就像厨师在洗猪大肠,最后还算幸运,天黑之前总算把阑尾切掉了。他在医院里住着,肝炎一点都不见好,而那个阑尾手术的病人刀口也总是长不上。后来他们结伴去北京看病,在北京,他的病治好了,那个病人因为上次手术出现了肠瘘又开了一次刀,总算也治好了。
没有经历过文革的人可能不理解这种怪事,其实,那时医院里的大夫大都是活学活用的赤脚医生,而真正的医生都被下放到农村接受贫下中农再教育去了。
人吃五谷杂粮,总会闹病。得了病找谁看?没有好医生,只能找不好的医生。好医生被迫逃离,庸医就会出来坑人。天道轮回,王小波说的就是这个道理。
说中国的看病贵,发达国家的医疗收费更高,但患者的个人负担却很低,秘诀就是这些国家都有一套完善的医疗保险系统,再高的收费,都由社会保险承担,你吃饭,有人替你买单,你还抱怨费用高吗?如果社会保障不完善,医疗保险不合理,无论多低的医疗收费,对穷人都是负担。还没有哪一个管理成熟的国家一味靠压榨医疗收费来换取医疗公益性的,不完善社会保障系统,看病贵就不会得到解决。
乡镇医院、一级医院的收费低,但居民真正有病后还是往大医院跑。道理很简单,低廉的薪水、低档的环境,不会造就高水平的医生。医疗本来是个高尚的职业,你非要用低廉的薪水养活他,而且还时不时被人踏上几脚,你说能有好结果吗?
一个成功的医改,应该是在维护患者利益的同时,也能充分尊重医疗服务提供者的利益,而不是将二者对立起来。
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