大连医科大学附属第一医院三部(大连医科大学附属第一医院三部骨科)

树立行业翘楚铸造妇科肿瘤诊疗基地

大连医科大学附属第一医院妇产科是伴随着新中国的成长逐步发展壮大的，发展至今，目前已成为大连市首批一级重点学科、辽宁省临床重点专科、大连市妇科肿瘤诊疗基地、卫生部首批妇产科专科住院医师培训基地、国家药品监督管理局妇产科新药物研究基地、中国医师协会妇科内分泌培训基地、全国首批妇科疾病临床路径制定和试点单位、大连医科大学护理学系和妇产科学系挂靠单位。作为辽南地区最重要的妇产科诊疗单位之一，年门诊量17万余人次，而在这些就诊的患者里，高龄、合并复杂合并症及肿瘤浸润多脏器需多科室联合进行复杂手术患者占相当大的比例。

设备先进、技术全面筑起女性健康港湾

妇科疾病的多发危害着女性健康，无论是一般性疾病，还是良、恶性肿瘤，患者都寄希望于技术过硬、理念先进的医疗机构。多年来，大医一院妇科以高端的诊疗技术、贴心的人文服务为广大患者提供了高效、便捷、满意的医疗服务。

大医一院妇科石红主任介绍，他们在大连市率先将PET-CT、双源CT、宝石能谱CT、MRI等影像学检查应用于妇科肿瘤领域，为精确术前诊断、制定合适的治疗方案及术后随诊跟踪提供了有效手段。另外，率先开展了新型肿瘤标志物SCC、HE4的血清学检测及宫颈高危型 HPV感染的HC2及分型检测，结合阴道镜、宫腔镜等检查，大大提高了肿瘤早期诊断的敏感性。在此基础上，及时跟踪关于恶性肿瘤治疗的国际动态，运用“肿瘤个体化治疗”的国际新理念，在规范进行传统开腹妇科恶性肿瘤根治术、全面分期手术或肿瘤细胞减灭术的基础上，开展了肿瘤术前介入治疗、新辅助化疗等综合治疗，及腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等微创、新型手术。同时，开展了大量高龄、高危肿瘤患者的手术和涉及血管、神经、泌尿、消化系统受累病灶的手术切除，提高了肿瘤患者的生存率。

人才高精、理念前沿搭建实力雄厚诊疗平台

一直以来，大医一院雄厚的综合诊疗实力为各科室的发展提供了强大的后盾，“依托医院雄厚的综合诊疗实力和多学科协作上的优势，我们在妇科一般疾病，良恶性肿瘤的规范化、合理化、个体化治疗以及妇科疑难重症病人术前合并症的控制、围手术期的处理、多科协作共同完成大型累及多脏器的妇科肿瘤手术，以及术后化疗、随诊等方面处于国内先进水平”，石红主任告诉记者说。

能够为患者搭建一个接轨国际的医疗平台，与大医一院妇科拥有一支高精尖的技术团队是分不开的，石红主任告诉记者，妇科拥有强大的医师团队，很多医生分别在美国、日本、瑞典等国家获得医学博士学位。多人在中国医师协会、省医学会、省抗癌协会任职。科研同样硕果累累。石红主任告诉记者，“我们科室是国内最早开展妇科恶性肿瘤规范化疗的单位之一。”1976年在国内率先开展顺铂治疗卵巢癌的研究及临床应用获得成功，对顺铂的用量及用药毒副作用对人体免疫功能的影响总结出我国自己的经验。开展的《血管介入治疗在妇科肿瘤及围手术期静脉血栓形成病人的应用》处于领先地位，宫颈癌前哨淋巴结切除的应用及保留生育功能的宫颈癌手术为早期癌症患者带来福音。作为临床药理基地，参与多项肿瘤新药的三期临床试验，最先接触国际最新药物和方案，为耐药、复发患者的治疗提供新机遇。开展年轻肿瘤患者生育能力的保护、肿瘤基因的检测、细胞治疗等研究，为提高肿瘤患者生活质量开辟新途径。

一站式科学诊疗打造滨城乳腺疾病诊疗中心

2012年年底，凭借着雄厚的技术实力、先进的检查手段、扎实的科研基础、尖端的人才，整合各学科优势医疗资源，大医一院以全市第一的成绩使大连市甲状腺、乳腺诊疗基地落户这里，基地的落户是实力的象征和体现，乳腺外科主任王洪江告诉记者，大医一院乳腺疾病治疗中心是集“乳腺疾病普查、乳腺外科、放疗、化疗、乳房整形美容、心理及康复”为一体的综合性的诊断和治疗中心，乳腺疾病患者在这里享受到的是国际级的诊治和康复医疗服务。

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全方位检查技术让疾病无所遁形

乳腺癌虽然发病率日益增高，而死亡率却逐年下降，这与早发现早治疗有很大关系，乳腺疾病治疗中心负责人王洪江主任告诉记者，为了帮助广大患者及早发现疾病，中心先后引进先进检查设备、通过多科室协作等方式，为不同程度的乳腺癌患者提供全方位立体化的诊疗。乳房X线检查、乳腺核磁共振检查能够发现直径0.5厘米的乳腺肿瘤；乳腺肿块细针穿刺活检、空心针穿刺活检、Mammotome微创旋切系统（麦默通系统）等精确、迅速，使许多过去认为“大概”、“可能”的诊断变得明确、准确。使一些过去必须接受创伤性诊断和治疗的疾病实现了微创甚至无创化，避免了大量无谓的开放性手术。减少了病人的痛苦，节省了患者的时间，也节约了大量的社会资源。更有意义的是，微创诊治技术使大量早期乳腺癌的发现成为可能，使得一大批病人得到了早期诊治，大大提高了该病的治愈率和生存率，提高了患者的生活质量。

个体化方案让治疗更有的放矢

王洪江主任介绍，在大医一院乳腺疾病治疗中心，每位患者都会得到最适合自己的治疗方案，随着乳腺钼靶摄片和定位穿刺活检等乳腺癌诊断手段的采用，亚临床病灶的0期及早期乳腺癌能够得以及早发现。“我们结合中国女性乳房的特点，开展保乳手术，对于缺损明显的患者进行前锯肌、腹直肌、背阔肌的肌脂肪或肌皮瓣转移技术等，再造乳房外形，使保乳后变形较大的患者保留成为可能。对于不符合保乳手术指征而又有保乳愿望的患者，在行乳腺癌改良根治术时保留乳头乳晕，并在切除手术结束后Ⅰ期硅胶假体植入能够再造乳房外形，因其创伤小，可以在乳房切除的同时再造乳房，是目前乳腺癌再造的主要术式之一。 ”王洪江主任介绍说，病人术后胸部外形好，提高了患者的生活质量。保乳愿望强烈的患者，在不影响乳腺癌根治的前提下，尽可能地保留皮肤，同时进行乳房再造与修复，此手术方法具有在治疗疾病的同时，减轻病人失去乳房的心理痛苦。并且由于是即刻再造乳房，其形态较好，切除与再造一次完成，减少乳腺癌根治术后的并发症。

综合治疗、终身随访让患者信赖有加

王洪江主任介绍说，乳腺癌的治疗是通过多学科协作完成的，大医一院具有一支包括乳腺外科、乳腺内科、乳腺放疗科、乳腺影像科和病理科医师组成的MDT团队，对不同病情制定个体化辅助治疗方案，包括化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗等手段。 I、II期乳腺癌术后5年生存率达到国内先进水平。治疗上对乳腺癌患者制定个体化、规范化、系统化和人性化的综合治疗方案，使病人从住院、手术、化疗到出院观察随访均在医生的监护下进行，大大提高了疗效和生存率，达到了国内先进水平。

乳腺三维彩超可早期发现乳腺疾病

女性是社会的半边天，其生命健康严重关系到长辈与孩子的健康生活，也同样是由于这个原因，女性不仅要照顾家人还要工作，生活压力增大，工作压力甚至与男性相同，使得女性患病的概率越来越大，尤其是乳腺疾病，所以应更加关注女性健康，提高对乳腺疾病的早发现早治疗。近期有资料报道称乳腺癌超过宫颈癌的发病率，已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤。而简单的乳腺增生、乳腺导管扩张、乳腺良性肿瘤都可以诱发乳腺癌，所以对于乳腺疾病的早期诊断具有重大意义。在乳腺癌的诊断中，超声起到了十分重要的作用。

先进超声手段让乳腺癌早发现

众所周知，乳腺癌虽然发病率逐年升高，死亡率却在逐年下降，除了治疗技术的发展，与目前先进的诊疗手段也是分不开。大连医科大学附属一院超声一科主任侯秀昆教授告诉记者，相对于钼靶和核磁共振，超声具有实时、无辐射、操作简便、可反复检查等优势，三维彩超为医师提供了直观的三维影像，基于三维数据，可以完成生物器官参数的精确测量，缩短了医师的诊断时间，提高了诊断的准确性。同时，三维彩超可以不受限制地对器官进行观察，从而可以准确定位，进行手术模拟。由此可见三维彩超不仅可以弥补二维超声的缺憾，而且拥有更高的临床价值及更广阔的应用前景。

乳腺三维彩超有很多优点：①通过多平面成像的旋转和平行移动可以显示乳腺肿块的形态、内部结构及其与周围组织的关系；②清晰地显示肿瘤对周边组织的浸润情况；③计算肿瘤的体积；④三维超声成像在评估肿瘤形态、生长方式以及指导手术等方面可以提供更多的信息；⑤对肿瘤的穿刺三维超声的引导可以准确定位，并可以直观立体地显示针尖与病灶的位置关系；⑥三维多普勒超声较二维彩色多普勒超声更为敏感地显示血管，能够立体显示肿块周边及内部的血管走行及分布情况，并可定量评价肿瘤血供的丰富程度。

超声引导下乳腺穿刺活检让乳腺癌诊断更明确

在乳腺上发现肿块后，无法直接确诊其善恶，“此时可以借助超声手段进一步明确疾病是良性还是恶性。”侯秀昆教授告诉记者说，超声引导下乳腺穿刺活检对于早期确诊乳腺癌或者术前乳腺疾病定性诊断具有相当重要的价值，它相当于手术活检，具有快速、创伤小、对美观影响小的优势。并且术前穿刺活检让乳腺癌个体化治疗成为现实。乳腺癌治疗越来越讲究个体化，根据术前穿刺的活检所得到的病理诊断，医生对每位患者的不同病情设计个体化诊疗方案，充分做好术前准备，详细评估，设计手术方案，使乳腺疾病患者得到更好的治疗。

据了解，大医一院超声一科自2014年开展乳腺三维彩超以来，积累了大量的临床经验，大大提高了乳腺疾病，特别是早期乳腺癌的诊断率。此外，大医一院超声一科开展超声引导下介入穿刺已近二十年，具有相当丰富的临床经验。其综合实力在东北地区具有举足轻重的地位。 本版稿件由记者沈华采写

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