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去年,11505位准妈妈选择了在长宁妇幼保健院分娩,平均每天有31位新生儿在这里出生。预计今年人数还将上浮10%-20%,为什么这么多准妈妈都选择长妇幼?很多妈妈回答,因为专业!而这份专业来自于医院对自己的高标准和严要求。
近期,医院通过了第五版JCI评审标准认证,这意味着长妇幼成为了上
海首家通过JCI认证的二级专科医院。从此,长妇幼将拥有JCI“基因”。那么JCI认证到底是什么,获得这个认证之后的长妇幼将会有什么大的变化吗?
JCI:代表国际医疗最高水平
JCI,对于大多数人来说也许比较陌生,但对医疗机构而言堪称意义非凡。
JCI认证委员会是世界卫生组织(WHO)认可的目前国际最高水平的医院评审机构。作为当前世界公认的医疗服务最高标准之一,JCI代表了全球医疗服务和医院管理的最高水平,被称为全世界范围内验证医疗机构质量的“金字准绳”。
正因为此,在获得“全国文明单位”、“全国百家优秀爱婴医院”等多项荣誉的同时,长妇幼自我加压,主动申请加入JCI国际医疗认证体系。
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在历经两年多的严格对标和精心备战之后,长妇幼全院迎来了JCI(医疗卫生机构认证联合委员会)国际评审专家组。4月25-28日共计四天时间里,三位JCI国际评审专家对医院进行了“地毯式调查”。
严苛:标准“看得见”
业内所形容的JCI标准之“严苛”决非传说。第五版JCI认证标准是迄今为止最新、最严苛的一版JCI标准,涵盖338条标准、1294项衡量要素。
一切都在随机中进行
每一扇门,每一个柜子,每一个抽屉,都可能被随机要求打开。每一个病人随时可能被追踪,每一位医务人员随时可能被询问。可以说,医院的所有“毛孔”都是敞开的。短短四天时间,三位JCI评审专家兵分三路,深入医疗、护理、后勤管理,将医院几乎翻了个“底朝天”。
第一天,评审组组长就在启动会上坦言:我们很清楚评审标准,但接下来四天要去哪里、看些什么,我们自己也不知道,需要根据实际情况决定。
事实也是如此。甚至在评审第二天,本来打算要去六楼的专家,在乘坐电梯时临时改变主意要去三楼新生儿病房查看。
JCI评审精彩瞬间
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新生儿的身份识别、如何预防交叉感染,这些都是专家要着重审核的内容。
随机抽取一份病历,便逐行查看其医疗护理记录
对于危化品的存放、管理,专家逐一检验、记录
小瓶注射针剂如何避免在忙中出错?专家对长妇幼自发粘贴辨识标签的方式表示了赞赏。这位评审专家老爷爷已经85岁了,看得出嘛?
JCI评审专家还有一个“爱好”,就是经常站在一旁默默地观看。
评审组组长在地下室巡视了近两个小时。每一个房间,每一扇门都被打开验视。每一个地下管道也都一一询问其用途
在被服室,专家检验了被服的存放和管理,并和保洁工作人员交谈了近30分钟
询问并检验清洁剂的存放
专家所有评审建议都会被医院工作人员一一记录,备档
值得一提的是,所有这些现场追踪都在专家审读医院相关核心制度后进行,以此来验证制度是否准确落地。“专家对‘有关制度的制度’也很重视,比如制度修订流程,该由谁审核、批准、发布,如何编号,并且要求我们提供证明来印证制度修订审核过程。“劳国颖表示。
和医生一起梳理治疗流程
据了解,三位评审专家全部来自美国本土,资质深厚且经验丰富。评审组长作为行政管理专家,曾任院长助理并涉及多个科室的管理工作,同时也是康复科医师,去过多个国家担任评审专家工作;医疗组评审专家已是85岁高龄,也曾多次担任评审组长工作,同时也是泌尿专科医生;护理组专家曾就职美国部队医院,分管医院的质量管理。
既是评审,也是培训
在这场声势浩大的评审工作中,更贯穿了评审专家对长妇幼关于国际医疗标准的辅导和培训。因为根据JCI评审制度,通过JCI评审的医院,此后每三年要复评一次。
评审专家在评审现场也都不同程度地提到,三年以后JCI复评审长妇幼需要进一步准备的相关具体工作,届时检查标准将会更严格、更深入。
事实上,从两年前的精心准备、严格对标到去年申请评审资格并如今顺利通过专家评审,JCI给长妇幼带来的改变都是不言而喻。
评审专家颁发报告
比如用药。以前需要注射的门诊病人是自行取药——病人手拿药方去药房取注射针剂,再交给护士。“但根据JCI标准,针剂如果经过病人之手就存在很大的安全隐患,比如有些是化疗药品或者具有生物毒性。对此,长妇幼进行了相关流程改进,杜绝病人期间接触针剂药品,由专职人员负责转运。
这是一种工作习惯的改进。各科室在协作中逐渐融合成一个整体的圆盘,而这个圆盘的思想核心就在于病人安全。同时JCI对于临床和医技科室的参与度要求也更高。所有的员工都参与到决策中来,通过科学调研、集体讨论的步骤,来最终形成完善的制度,并最终落实到行动中去。
“JCI是个循序渐进的过程。比如首次评审在涉及质量反馈项目FMEA方面,只需要我们提供具体详实的案例,而三年以后复评审时会深挖我们对质量管理工具的掌握情况,会触及到更深层次的东西。JCI版本也在不断更新,三年以后JCI标准有可能已经更新到第六版,到时对长妇幼的要求会更高、更严格”。
长妇幼:理念和服务持续改进
这场评审“大考”并不是毕其功于一役。“大考”之后,长妇幼将要面对的是每三年一次复评审,这也是JCI的关键词之一“持续改进”。
并且根据JCI评审制度,如未通过复评审或者逾期不评都会被撤销认证资格。这意味着一旦踏上JCI“征途”,就必须坚定地保持下去。正如评审组长在闭幕式上所说,长妇幼启程了,但这段旅途没有终点。
“JCI标准只是提供了一个核心思想,这个核心思想就是病人安全、员工安全和持续改进。但JCI并没有给出具体答案。每家通过JCI的医院必须结合自身实际,消化、吸收JCI理念,用行动去无限接近这个核心思想,这也更充分说明了JCI旅程的永无止境。“劳国颖如此形容,“随着环境、技术和社会的发展,标准只可能越来越高”。
院长方文莉告诉记者:“JCI的旅程,只有起点,没有终点。长妇幼对于医疗质量持续改进和患者安全的追求是永远没有止境的。在提升医疗质量、保障患者安全、优化服务流程、完善医院管理体系的发展道路上,长妇幼始终在不断追求卓越和进步。”
长宁区妇幼保健院创建于1935年,年门急诊量约60万人次,年分娩量约11000人次。医院妇科微创技术达上海市同级同类医院前列,产科分娩数始终居全市前茅,剖腹产率低于国家“两纲”规定的35%,围产儿死亡率始终保持在千分之三左右,孕产妇死亡率连续13年为零。2003年3月,在全国首家实施水中分娩,医院被国际水中分娩协会列为永久会员单位。医院是上海市内唯一一家“不用护工” 的公立医院,是市内唯一一家坚持“全面、全程开展一对一导乐家属陪伴”的妇产科医院。
综合来源丨长宁时报、长宁妇幼保健院
编辑丨长宁区新闻宣传中心 袁思悠、李媛媛、孔建宏
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