杭州邵逸夫医院挂号(杭州邵逸夫医院挂号预约下沙)

前言：高端访谈栏目《孟杨访谈录》邀请浙江省的十位著名心内科专家共同参与公益科普项目——《谈“心”》系列访谈，旨在向国内老百姓传达可靠的心内科医学信息，为大众科普正确的诊疗知识。参与《谈“心”》系列访谈的十位专家分别来自浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院等多所国内三甲医院，他们作为国内外顶尖的心内科专家，将为大众分享其专业的医学见解和临床的真实案例。

“每天十万次、不可停歇的心跳，承载着每个人生命的运转。

作为心内科医生，时刻都在为这些心跳的正常运转而超负荷忙碌着。”

“我先休息一小下。”在邵逸夫医院心内科手术室的后台，傅国胜主任两鬓的汗珠还未来得及擦干，就匆匆从手术室走向卫生间。连续兼顾3台心脏手术的他如此疲惫，以致于连大声说话的力气都没有。

邵逸夫医院心内科主任医师，傅国胜

人们很少会去想象手术室里的情景，因此也很难切实的体会一天埋头做15至18台手术的医生需要耗费何等的体力，承受何等的压力。不仅如此，第二天在门诊时仍然要打起十二万分的精神守候每一位就诊者，以人均5分钟的用时高效判断病情及相关治疗方案。快速、准确、高效的诊断，意味着每天可增加20位患者看诊的几率。

而这，就是年过五十的傅国胜主任二十多年来长期面对的状态。

留学归国驻守一线，拯救生命是最大希望。

心内科，担负着人体最重要的器官——心脏的诊治医疗，每一个诊断都可能关乎生死，都轻率不得。在国内赫赫有名的邵逸夫医院心内科主任医师、从事心血管内科基础研究和临床工作的傅国胜，就这样在高负荷、高压力的“心”路上奔波了二十多年。

“从我家步行到医院只需要10分钟，就是为了遇到突发事件时能够快一点，再快一点。几年前，一个病人半夜11点刚做完手术，2个多小时后又遇到紧急状况，我就凌晨2点多从家赶到医院，一直做手术到凌晨5点。”驻守临床二十余年，曾经的这些通宵“加班”，傅国胜主任早就习以为常。

实际上，早在20年前，于德国进行校际交流的傅国胜，大可留在德国从事心脏的理论研究工作。彼时，他的学术著作已发表于世界级权威医学杂志《欧洲心脏杂志》上，并得到了权威专家们的高度认可。理论研究如此成功的他，却偏偏忠实于临床，他希望能更直接、更快速的把知识转化为拯救病人生命的钥匙。

接受采访前的傅国胜主任

为了这个目标，傅国胜主任在20多年间忙碌的奔走于门诊室、手术室、医疗学术会议和医学院之间，不曾停歇。现在他的研究成果已涵盖：心血管病介入治疗的普及与提高、经桡动脉途经心血管介入治疗的全球发展、慢性闭塞病变的治疗与培训、心血管再生医学、以及医疗器械的研发等方面。

提倡分级诊疗，医患共同获益。

门诊每周开放三个半天，名医名家的挂号费用是200元，常常要预约几周甚至几个月才能约上。价格不菲的挂号费并非医生或医院本意，而是国内医疗分级体制不完善所致的无奈之举。“在国外，无论是社区医院的配置，还是医生的培训分工，都更注重对分级诊疗的运用。因为这样不但能节省资源，更重要的是能避免无故损耗资源，在有限的时间和资源内，挽救更多的人。”傅主任说。

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实际上，并非每个病例都需要专家来诊治。比如一般性的心内科疾病，即使是最普通的心内科医生也都会进行标准的诊断和处理；在患者遇到疑难杂症、高危病症、无法确诊或多次医治没有好转的情况时，才有挂专家号的充分必要。

专家号源有限是事实，挂号难和看病难的问题还需依靠分类和疏导来解决。在就诊人群里，至少40%的病人其实无需挂专家号，第一次去门诊时常规就诊即可，若被确认为疑难高危疾病或没有被很好解答的患者可下次再挂专家号诊治。

一上午的门诊下来，傅主任常常来不及吃一口饭，喝一口水。

“像我坐一上午门诊，正常是看20到25人，可每次都加号到45个人左右。病人也是苦不堪言，等三、四个小时，只能看5分钟的病。“傅国胜主任在谈到分级诊疗时，尤其提倡政府花时间和精力来培训不同岗位的医生，并加强社区医生的资源力量，大大发挥社区医疗的潜力。

同时，他还提到：“在国外，只要是医学专业方向的大学毕业生，就都有资格受到定向培训，并可根据意向进行二次分配。这种完善的分级诊疗制度很值得我们学习借鉴。”

“互联网＋医疗”，忧愁大于欢喜。

近年来，移动互联网的普及似乎覆盖了一切不受空间限制的领域。就连关乎人们生命的医疗行业，也不免被“互联网＋”的浪潮冲刷了一把。原本该由医生与病人面对面进行的诊断，竟然也被某些病急乱投医的患者改为去“baidu”一下，试图在那些与自己病情有略微相似性的文字分享中觅得一丝“真相”。

犹记得2016年，“魏则西之死”引爆全网，铺天盖地都是“谁害死了魏则西？”这样的话题讨论。所有人在痛心与谴责之外，有没有更深地思虑过：“互联网＋医疗”带给大众更多的，是“所谓”的信息透明？还是专业领域中信息的“劣币驱逐良币”？

谈及“互联网＋医疗”中在线诊断的话题，傅国胜主任的态度非常明确：忧虑大于欢喜。

确实，不论是医疗理论还是临床经验，傅主任都是最具有发言权的人。他说，病人往往会走两个极端，一种是过度紧张，一种是过度大意，这两种病人都会让医生头疼不已。作为心内科医生，正确的诊断是最基础也是最马虎不得的环节，这需要结合每一位病人的实际情况，包括对细节的观察和沟通的方式。“每位病人的病情都不尽相同，即使是病状一致，也会因身体状况、心理状态的不同而选择不同的诊疗方式。尤其是涉及到心脏方面的疾病，通过互联网方式搜取医治方案，是我们不认同的。”

正在开会中的邵逸夫医院心内科医生们

同时，病人在门诊时应该做到客观描述病情、用心听从医嘱，万不可用网上搜到的碎片化信息来质疑和干扰医生。傅主任举例说，“我曾经遇到一位60多岁的病人，初步诊断为高血压、冠心病，这几乎是许多老年人的通病。但高血压和冠心病却分很多种，当我问及这个病人的症状时，他的外甥不断插嘴干涉，甚至用从互联网上搜索来的信息质疑我们开出的诊疗方案。这种行为不但会耽误病人的病情，分散医生的注意力，还会占用其他病人的诊疗时间，是我们医生非常反感的。”

此外，还有一些病人哪里不舒服，就拼命上网查资料，把不相似的症状和疾病匹配到自己身上，心理负担莫名加重也导致病情加重，这种情况也不可取。

对于“互联网＋医疗”，傅国胜主任的建议是：“从挂号、缴费、取报告层面上看，这确实便捷、省时；但是从疾病诊治层面来看，其远远达不到应有的复杂及精细程度。通常讲，非外在情况，身体连续出现严重不舒服，影响了正常生活，就一定要到医院诊治，因为很多器官出现病变并不一定表现在这个器官上，比如牙痛、背痛，甚至是胃痛都有可能是心脏原因，但又不一定是心脏出现问题。这种情况如果单纯通过互联网找寻答案，最大的可能就是被网络信息误导错判自己的病情，要么贻误最佳治疗时间，付出巨大的代价，要么是盲目匹配自己的病情，虚惊一场。”

心源性猝死不可怕，积极预防是正道。

“猝死主要发生在精神紧张、情绪波动大、体力透支等人群中。工作压力大的白领、黑白颠倒的夜班人群、网商和网店店主等群体，都应特别注意心血管疾病的预防和筛查。从普通人群自身生活习惯的调整和高危人群的预防性治疗入手，大部分猝死都是可以预防的，比如：戒烟限酒、适当运动、合理饮食、平衡心理。对于此类高危人群，安装植入式心脏复律除颤仪可起到很好的预防效果。”

资料显示，有1/3的猝死者生前毫无征兆，其中心源性猝死（SCD）占38%。目前每年我国心源性猝死发病人数超过54万，每分钟就有1人发生，每天约1500人因心源性猝死离世。心源性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。近日，杭州健身房发生的32岁女子在跑步机上跑步2分钟后发生猝死的事件就引起了社会各界的关注，最后医生诊断正是由心源性猝死引发的恶性事件。

“心源性猝死有呈年轻化发展的趋势，生活不规律、压力大是主要诱因，其实大部分的猝死是可以预防的。无论任何年龄，生活规律是重中之重，保证充足睡眠，避免熬夜，在心态上要尽可能平和，不要压力过大亦或是大喜大悲。关于运动，每个人都可选择适合自己的有氧运动，这样可增加心肺功能，低盐低脂的饮食，从年轻时就要开始注意。“傅主任说，“我遇到过的年轻病人，才20出头就血管狭窄堵塞了60%以上，都要装支架了。这种情况如未及时发现，也很容易出现猝死。定期到医院体检是很重要的，可以做到防患于未然。有问题要进行及早干预，预防心血管事件的发生。”

邵逸夫医院心内科室的专家团队

作为浙江乃至全国的著名心内科专家，傅国胜主任表示，大多数医生一定是毫无保留的为病人着想，可以用药物治愈的疾病绝不会要求病人在体内安装器械。但，有些心血管疾病是不可逆的，若不及时安装器械进行干预，患者可能会面临随时失去生命的危险。这种时候，务必要相信主治医生提出的介入治疗方案，如安装支架、起搏器或除颤器等。

“医生要做的是挽救病人的生命，是提高病人的生活质量。我们不会因为多装了几个器械或多做了几台手术就变得富有，但却会为不听从医生治疗意见而失去生命的病人惋惜。毕竟，生命是唯一的，也是最宝贵的。”傅国胜主任说。

借上帝之手，救万众之命。

作为著名的心内科专家，傅国胜主任每天都奋斗在临床一线，虽然少了许多陪伴家人的时间，却收获了诸多珍贵的医患情谊。面对一场又一场的手术，他也越来越明了生老病死的不可逆性，当患者处于生死一线间时，医生要做的就是帮助他们脱离危险、减少痛苦。他是借用上帝的双手，去解救多一个、再多一个的病人。

令傅国胜主任记忆深刻的一起病例，是在他20多岁刚刚进入心内科的时候，一位女性病人因为严重的心脏病导致腹部严重肿胀如怀孕一般。她走入诊室时，所有医生都认为她没有挽回的希望了，年轻的傅国胜却毅然接下了这位病人。他凭借着自己当时平实的经验和医术，认真仔细的观察、管理病人，及时向专家老师请教，医护密切配合，对病人进行认真仔细的随访，令这位病人的生命延长了5年。

“要尊重每一个生命。作为从医20多年的心内科医生，我再次提醒大家千万要珍爱自己。年轻时就要注意，有家族遗传或是检查报告提示异常的更要按时复查，听从医嘱。”

傅国胜医生接受《孟杨访谈录》采访时，接到病人电话。

听从医嘱说来容易，殊不知医生在拯救病患之时，往往忽略的是自己。“我们经常会提醒病人运动，提醒病人生活作息要规律，其实我们医生自己的生活是最没有规律的。病人的手术时间很多时候是未知的，所以不按时吃饭、吃冷饭都是常事。我们也根本没时间去什么健身房，那个时间对我们来说太奢侈了。每周的门诊、手术、讲课、学术会议，把我生活里的空闲时间都占据了，所以我的办法是常年走路上班，而且快走，我现在走7000步只需20分钟。坚持5年下来，我比最高峰时的体重轻了30斤。”

最后，傅国胜主任又回到了对患者的叮嘱：“对于运动，大家要选择适合自己的，不要互相攀比。尤其是心脑血管病人，过度运动会适得其反，甚至会产生严重后果。”